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成人脂溢性皮炎的鉴别诊断

标签:脂溢性皮炎 医学科普 | 作者:朱才勇 | 发表时间:2015-05-18 09:56:45

脂溢性皮炎的诊断标准:1、典型的临床表现;2、胶带粘贴或取鳞屑镜检见马拉色菌和(或)培养分离到马拉色菌;3、排除头部银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、体癣、花斑糠疹、皮肤念珠菌病、红斑性天疱疮等。

成人脂溢性皮炎的鉴别诊断视部位不同而异:如头部脂溢性皮炎应与银屑病、头皮屑、头癣、特应性皮炎等鉴别;外耳道脂溢性皮炎应与银屑病、接触性皮炎鉴别;面部脂溢性皮炎应与酒渣鼻、银屑病、接触性皮炎、激素依赖皮炎鉴别;躯干胸背部脂溢性皮炎应与特应性皮炎、银屑病、花斑糠疹、玫瑰糠疹鉴别。婴儿脂溢性皮炎应与特应性皮炎、银屑病和疥疮鉴别。

脂溢性皮炎有哪些治疗方法呢?

婴儿脂溢性皮炎的治疗:头皮使用2-5%的水杨酸制剂去除鳞屑,也可以短期使用弱效糖皮质激素如尤卓尔;间擦部位用收敛剂如氧化锌或炉甘石洗剂,合并念珠菌感染时可以外用含制霉菌素制剂,有渗出时可以用3%硼酸溶液湿敷。

成人脂溢性皮炎:

(1)头皮的脂溢性皮炎:应当以洗发剂洗头为主,如1—2.5%的硫化硒洗液、2%酮康唑洗剂及焦油洗剂等,有痂和鳞屑可以使用糖皮质激素或水杨酸制剂去除,避免使用酊剂以免加重皮损。

(2)面部和躯干皮损早期可以使用弱效糖皮质激素如1%氢化可的松软膏,但应注意避免长期使用以免导致激素依赖性皮炎和反跳现象。

(3)抗真菌制剂的使用,特别是咪唑类药物可以使75%以上的患者病情得到明显改善,通常用酮康唑、益康唑、伊曲康唑。

(4)免疫抑制或免疫调节剂:如0.03%或0.1%他克莫司乳膏、1%匹美莫司,前者属大环内酯类药物,局部应用可以一直迟发型变态反应,匹美莫司体外试验显示出较强的抗马拉色菌活性及较强的抗炎活性,且没有糖皮质激素的副作用,尤其对于面部及躯干部位的脂溢性皮炎有较好的效果。

(5)口服药物治疗:B族维生素、抗组胺药物止痒,局部使用抗真菌药物效果差时可以口服抗真菌药物如伊曲康唑,皮脂分泌旺盛者可以口服维甲酸类药物如异维A酸或维胺酯。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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朱才勇

副主任医师

解放军八十九医院

皮肤科

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