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我的一项世界领先的发明--经支气管镜肺气肿肺减容

标签:肺气肿 医学科普 | 作者:赵凤瑞 | 发表时间:2013-04-17 10:59:36

2003年北京第14届世界胸心外科医师大会上,Cooper教授在做肺移植肺减容专题讲座,我为他做同声翻译。北京市健宫医院胸外科赵凤瑞

2001年4月23日我以个人名义,特邀Cooper教授(美国)和国际冷冻外科学会主席Maiwand教授(英国)访华。在昆仑饭店门前合影。

2001年4月23日北京中日友好医院,我主持召开了全国肺移植肺减容和胸外科技术新进展学习班,特邀Cooper教授(美国)和国际冷冻外科学会主席Maiwand教授(英国)大会专题报告。与何惠宇院长,刘晓勤副院长,党委书记,及导师辛育龄教授在主席台上合影。

2013年4月12~14日,由大会主席北京煤炭总医院王洪武教授等主办召开了第6届全国支气管镜介入治疗新进展高级研讨会,并成立了中国抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会呼吸内镜分会。大会交流了包括内科肺气肿肺减容(经支气管镜肺减容)的进展,来自北京上海等多家著名的呼吸内镜专家,做了大会报告和交流。支气管镜肺减容俨然已成了一项广泛应用的临床技术,为大量重度肺气肿患者带来福音。衷心祝贺盛会的成功。

洋人是尊重科学的,提起肺减容术必先引证创始人,1957年美国Brantigan是肺减容术的发明人,它的原理是科学的,手术切除无功能肺组织,使余肺弹性回缩力恢复正常,减少无效死腔,改善肺功能。但那时的科学技术水平,不足以保证手术的安全性,手术死亡率高达16%。因此,临床上没能开展起来。世界上的事情就是这样三十年河东,三十年河西。肺气肿肺减容术四十年后成功了!提起现代肺减容,必须尊崇美国JD Cooper 医生。他是全世界公认肺移植的先驱,也是最早获得肺移植临床成功的人,是全世界肺移植的首席专家。1995年他发表了成功肺减容的文章,开拓了又一个医学领域。成功依赖于机械缝合器及生物或人工材料的联合应用,是科学技术发展的一个结果。但是常规开胸肺减容手术,创伤较大,仍有一定的死亡率和并发症。我们在国内率先开展了肺减容手术,2006年为北京大学一位教授做了一侧肺减容后,患者可以浏览黄山,07年又为他做了对侧肺减容,后来他竟然登上峨眉山。大大鼓舞了我们开展肺减容的信心。但是肺减容的并发症和死亡率,仍是我主要考虑的问题。根据肺减容原理,联系到多年肺外科职业生涯的经验。我曾经关注过中叶综合征,临床上不乏中叶肺不张之后,没有严重感染过程,中叶肺最后完全纤维化了。这就是所谓“内科肺切除”。于是,我想到,为什么不可以用阻塞靶区支气管的办法,使靶区肺组织萎陷,从而达到与切除靶区肺组织同样的效果呢?当时,我正好在帮助一个厂家做生物蛋白胶临床试验,因此,就用它为一例患者做了支气管镜肺减容的尝试。结果大获成功。

这是62岁男性患者,因肺气病,呼吸衰竭,气管插管机械通气已1个多月,多次试行脱机都失败。我看到患者右上肺是明显靶区,于是用生物蛋白胶成功堵塞右上叶各肺段支气管,结果48小时后成功脱机,脱机后4天,拔除气管切开导管。患者康复出院,随访半年,生活自理。

这是2000年3月做的内镜肺减容。是全世界第1例成功的经支气管镜肺减容!同年10月发表在中日友好学报14卷6期345-6页上,题目“支气管堵塞法肺减容治疗慢性阻塞性肺部疾患”。为扩大影响,2001年6月中华胸心血管外科杂志17卷3期又以“支气管堵塞法肺减容治疗肺气肿成功停用呼吸机1例”为题,发表了此项成果。这是世界上最早见诸文献的内科肺减容病例。其思想是我根据多年行医经验想出来的,可谓是“Original"!

可惜的是,国内文献引证得不多。为此我曾向有关杂志申明此事,希望中国的学人们能够不妄自菲薄,国人在世界上的首创应当是我们的骄傲,应当尊重科学,尊重首创。尤其是在国际论坛上更应当广泛引证并宣传。希望本文有助于这种文风的确立!

为什么写此文?因为我在美国留学时,曾听到一位美国朋友明确表示:日本人好,比中国人好。我问为什么?他说你们中国人“sneaky"。难道我们不sneaky吗?!

2002年我发明世界首创赵氏人工气管。一种用二次手术,用记忆合金网做支架,可以与自体气管达到生物学愈合,被“China Today"杂志誉为“最接近真的气管的人工气管”(Tha artificial trachea-Llosest to the real thing)。当年被中国医学论坛报评为国内医学十大新闻之一,和国际临床医学十大新闻之一(中国当年当选的就只有我的人工气管,独此一家)。新华社向全世界发了图片新闻,大量媒介做了详细报道。但是,几年后,国内一位医生,完全按照我的办法,没有任何改良,成功完成1例,竟然以"original"将个案报告发到国外一家颇有影响的胸外科杂志上了,只字不提我这个创始人,也不提是学来的技术。上海一位大教授看到文章后,给我发了一条短信,说有人偷了你的技术,把文章发到国外杂志了。。。我一笑了之。反正我已在国内发表过了,谁做的手术都不要紧,只要是中国人,只要是中国的成果!但是细想起来,这位医生,你难道不sneaky吗!

希望党风要正,很难!但是希望学风要正,应当不难!我们不是党棍,我们不是政治骗子!我们是科学家,是治病救人的医生!希望我们每个人都从我做起,端正学风!甩掉不诚实的帽子,甩掉外人认为我们sneaky!堂堂正正地做人!


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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