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颈椎病的误区与反思

标签:脊髓型颈椎病 媒体报道 | 作者:徐林辉 | 发表时间:2015-01-09 17:18:22

时下颈椎健康问题已然成为热点,受颈椎病困扰而又被误诊误治者不在少数,身为一名专科医生,眼见心急,痛心疾首,因此不揣浅陋,列举误区种种,说不定自己亦误在其中而未觉。个人观点,仅供参考!

误区之一:颈椎病的原因是颈椎间盘退变和突出

一般的书上都说颈椎病是由于颈椎间盘退变引起来的,因为颈椎病人的CT或磁共振片子上常常可以看到椎间盘突出或膨出。但是,经过治疗病情缓解以后再拍片子,突出的椎间盘往往还在,并没有明显的变化,甚至差不多年龄没有颈椎病症状的人去拍片,多数情况下也有椎间盘突出或膨出,因此,颈椎病的症状和颈椎间盘退变只是相伴出现的一种现象,并非绝对的因果关系。

拍片检查报告单上经常可以看到“椎间盘突出压迫硬膜囊”等类似的描述,以为是压到了神经,其实,硬膜囊恰恰是脊髓神经外面的保护层,当有异常的刺激碰到保护层时,里面的脊髓便会自动躲避,只有极少数情况下椎管里面空间太小,没有回旋的余地了,才会引起脊髓神经受到压迫,这种情况在颈椎病人当中不会超过5%。

椎间盘膨出和突出是有本质区别的,膨出只是椎间盘里面压力增大,向外面胀出来了,当压力小了以后还会缩回去的;而突出则是椎间盘里面的东西(医学术语叫髓核)流到外面来了,就像是皮肤表面划破了会出血一样,现在是椎间盘里面像蛋黄一样的髓核流出来了,它会刺激到邻近的神经而引起疼痛、麻木等症状,因为刚流出来的髓核是软的,一般不会引起神经的压迫,经过自身调节和治疗,一部分会吸收,还有一部分慢慢结疤,椎间盘也就不会继续突出了。

误区之二:骨质增生是颈椎病的罪魁祸首

“骨质增生”又叫“骨刺”、“骨赘”,看到“刺”这个字,总是会给人带来一种不愉快的联想!到了一定年龄去医院拍片子,诊断报告中常常会看到这样的描述,此时不单单是不愉快,有时会很担心,甚至是恐惧,因为很多人都说骨刺会扎到神经,弄得不好还要开刀把骨刺割掉。

到底应该怎样看待骨刺?他真的如同洪水猛兽、十恶不赦吗?其实大可不必,在绝大多数情况下,骨刺是我们的好朋友!

随着年龄的增大,一天天变老,我们身体的内部在不知不觉中发生着一系列的变化,医学上叫做退化,或是退行性变,这是一种正常的生理现象,通俗地说就是老化。 试想一位五、六十岁的人皮肤还像二十来岁一样光滑润泽,那不成怪物了吗?身体表面的变化我们随时能够看到,例如皮肤脱水干燥了,进而慢慢有皱纹和老人斑了,但藏在身体里面的骨头也在同步发生着类似的变化,像骨质增生、骨赘、骨刺、椎间盘脱水或膨出等等这些医学上的描述,说的都是“退化”现象,它并不等于疾病,在大多数情况下,骨头的退化程度与临床症状之间并没有直接的关系。

相反,骨质增生是因为人体自身的需要才长出来的。在退化比较快或劳损强度比较大的一段时间里,关节的稳定性会下降,如果用手术的方法治疗,会放入一块儿人工钢板来进行加固,这是一种粗暴的“霸道”的治疗方法;如果能够通过手法纠正小关节的解剖位置,也同样能够重建关节的稳定,并使因关节不稳而造成的骨质增生变小,因此这是一种比较“王道”的治疗方法。

总之,骨质增生对于重建关节稳定是有利的,他就好比身体自己长出来的“钢板”,因此,我们要善待他,不到万不得已千万别轻易“除掉”它,反而要与它交朋友,通过适当的活动去主动适应它,与它和平共处,这样便会相安无事,共筑和谐。

误区之三:脖子痛就是颈椎病

生活在当代社会的人们低头的机会太多了,脖子后面的肌肉经常绷得紧紧的,时间长了就会痛,有时还会连到肩部、背部和后脑勺等部位,于是就怀疑是不是得了颈椎病。

其实,颈椎病作为一种疾病它有严格的诊断标准,除了脖子痛等症状以外,还要由医生做一些必要的体格检查,再结合拍片等辅助检查结果,最后综合分析以上三方面信息才能作出判断是否得了颈椎病

在绝大多数情况下,脖子痛仅仅是一种预警信号,是在提醒我们脖子太累了,要省着点儿用,注意休息。一般这时还处于颈椎病的前期,是预防颈椎病的最佳时机,因此,既不要小题大做,同时也要高度重视,采取积极的措施进行防治。

误区之四:单看片子就可以诊断是颈椎病

在医院看诊,常常有人拿着片子来问:“医生,您看看我的片子是不是得了颈椎病?”“有的医生看了片子说我的颈椎病很严重!”遇到这种情况我会半开玩笑地说:“片子不是主要的,咱们主要是看人!”话虽这么说,来者还是一脸的茫然和疑惑。

其实,诊断疾病的正确程序应该是首先根据症状和体征(医生亲自动手做体格检查发现的阳性反应)作出初步判断,然后决定做相应的辅助检查(包括拍片、超声波、

抽血化验等等),最后综合上述信息再作出诊断。因为片子是一瞬间的、静止的、二维的图像,信息量十分有限,如果仅仅看片子、不对病人详细体格检查就下诊断,往往会得出不准确甚至是错误的结论。

中医认为,颈椎病的主要原因是筋的退化和损伤,他首先表现为筋的柔顺性下降,本来柔软而又富有弹性的筋慢慢变硬了,活动的时候总觉得有一根筋牵着、发紧,有时

还会嘎嘎响;关节变得不太灵活了;有时还会出现筋结,按上去酸痛难忍;当然,筋的力量也会减弱,时不时地感觉到颈脖子酸软无力。正是由于筋的退化和慢性积 累起来的损伤,失去了对骨头架子的保护作用,力量比较薄弱的地方就会出现临床症状。所以,中医从筋入手诊治颈椎病,往往能够获得比较好的效果。

但是,遗憾的是目前的拍片方法还不能精细地辨别筋的损伤情况,即便是磁共振也只能粗略地看到椎间盘、脊髓、神经和部分肌肉等组织,所以,绝不能单单看片子就诊断颈椎病。

误区之五:颈椎病是治不好的

门诊时经常被问:颈椎病看得好吗?甚至有的医生直接跟病人说:颈椎病是看不好的,等严重了就开刀吧!

事实并非如此!我们只要注意一个现象,生颈椎病的大多是中、青年人,老年人反而越来越少了,这就说明,当颈椎出现一些慢性积累性的劳损,来不及修复,而自我代偿能力又不够用了,便会出现临床症状,随着时间的流逝,一部分人通过自我修复和调节,筋骨关系重新回到了筋骨和合的状态,颈椎病也就自然好了。

还有一部分人,由于筋骨损伤程度较重,刺激到颈部的神经、血管,出现比较严重的疼痛、麻木、头晕、头痛等症状,采用针对性地治疗措施一般都能缓解,然后再通过自我锻炼,同时,重新塑造正确的生活习惯,也能够逐步恢复筋骨和合的状态。

只有极少部分的颈椎病人,因为颈椎里面的脊髓受到压迫,出现上肢麻疼,并且持续加重,则需要采用颈椎脊柱定点旋转复位法治疗。这种情况在颈椎病患者中大约占10%左右。

因此,生了颈椎病以后千万不要心灰意冷,要树立战胜疾病的信心,只要患者和医生密切合作,颈椎病是完全可以得到有效控制的。

误区之六:长期牵引可以治疗颈椎病

生了颈椎病去医院看,一般理疗科医生经常会建议去做牵引,殊不知牵引的方法是很有讲究的,如果牵引方法不当,不但没有效果,可能还会加重病情。

首先要知道牵引的目的是为了把椎体之间的距离拉大,减轻里面的压力,要达到这样的效果,牵引力的方向很重要,否则,力的作用部位偏了,该拉的地方没拉到,不需要拉的地方反而被拉伤了。如果是坐着牵引,正确的牵引力方向应该向前上方15o左右比较好。

另外要注意的是牵引疗法仅仅是一种权宜之计,时间、疗程不宜过长,一般1周左右即可。因为生颈椎病的时候大多都会颈椎生理弧度变直,如果持续牵引则颈椎就无法恢复正常的生理弧度,颈椎及其周围的筋始终处于一个异常的力学环境内,颈椎病就很难痊愈。

除了吊头颈的牵引方法以外,现在还有一些充气式、支架式等不同形式的牵引装置,其原理大同小异,使用时都应注意不要时间过长。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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