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为什么颈腰痛“久治不愈”!

标签:腰椎间盘突出症 媒体报道 | 作者:徐林辉 | 发表时间:2014-10-16 21:48:31

为什么颈腰痛“久治不愈”

“你见,或者不见,我就站在那里,不悲不喜”,这曾经是当代女诗人扎西拉姆·多多作品集、原名为《班扎古鲁白玛的沉默》里的诗词,(很多人都愿意相信这是仓央嘉措的作品,因为仓央嘉措的名气比较大),却在疾病与医学之间的交集中,道出了其中的奥妙!

临床工作中,不乏遇到这种患者,拿着片子过来说:“我的片子很多医生都说没有问题,但是我就是腰痛!”对,都没有错,从医生的角度来讲,根据影像诊断标准,片子上确实没有问题,但对于病人来说,病人确实腰痛明显,所以一些所谓的“腰肌劳损”“腰背筋膜炎”等一系列相关诊断随即出现,社会上大量以解决此类问题的“按摩专科”、“保健专科”、各种“理疗专科”、“某某氏专科”、“祖传秘方”等等各种专科如雨后春笋般、以顽强的生命力遍地开花,但是,真正的原因是这样吗?

首先,先了解一下脊柱的大致情况,脊柱支撑着我们的身体,人类从出生那一刻,脊柱便无时无刻地为人类的坐卧立行而辛劳,可以说,脊柱是为人类的尊严而服务的,它强大的功能及强有力的肌肉、韧带,使我们完成各种复杂的活动,它的坚固、灵活是毋庸置疑的,但是仔细询问颈腰痛患者的病史后不难发现,他们往往不是由于负重,长时间下蹲、外伤或暴力所引起的,大部分患者是由于一个简单的动作,比如喷嚏、洗澡后受凉、转腰、弯腰取物以及无意的扭、闪等所引起,出现了颈肩痛、腰腿痛。

那么,为什么上述这些很简单的动作却会让坚固灵活的脊柱出现颈腰痛呢?脊柱是由26块椎骨合成,即24块椎骨(颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块),骶骨1块、尾骨1块(成年人)。比如,腰椎5块,每块椎体均由上下1对关节突与上下椎体关节突形成,相互咬合的四个小关节,由于在腰部肌肉无防备的情况下突然的扭、转、闪等造成某一个椎体的旋转、前倾、后仰等,造成患椎的小关节位置变化,但这种变化是一种三维立体的微解剖变化,并不是二维的影像学检查能发现了的,所以就出现了颈腰椎检查无异常,但患者颈腰小关节紊乱所引起的症状明显,就像小儿的桡骨小头半脱位,这种脱位大多是由于对患儿上臂的牵拉所致,脱位后,小儿患臂上举不能,但是照X光显示却无异常,是否影像学检查无异常就排除脱位呢?但是经有经验的骨科或正骨科的医生一摸便知,给予手法复位后,患儿手臂当即活动自如。

腰3椎体左偏

对于颈腰椎的手法检查,“新医正骨”将脊柱分为四条线,中心轴线、棘突顶线、棘突间线、棘突侧线,患者端坐于复位椅上,医生右手食指、中指、无名指三指并拢,自脊柱上方向下划移,划移过程中感触棘突的偏歪,上下棘突的宽窄,椎旁小关节肿胀,一般棘突的偏歪多伴有两侧椎旁肌的平衡失调或脊柱侧弯。了解棘突偏歪的方向、程度、前仰、后倾等情况后,以“新医正骨”疗法(脊柱定点旋转复位法)给予手法纠正后,大部分患者当即症状减轻或消失,并给予适当的功能锻炼,一般都会在短时间内恢复。

腰椎定点旋转复位 拨正偏歪棘突

曾经接诊过这样一位患者,一位漂亮的女孩,本市医药公司员工,被腰腿痛折磨了将近两个月,尽管接受了一系列保守治疗,却还是止不住痛,在本市某医院治疗近一个月,仍然只能卧病在床,吃喝拉撒由家人照顾,各种检查应有尽有,而其主管医生们都认为没有问题,后来,经一位医生介绍,这个女孩成为了我的一个患者,进入诊室时是由两位家人搀扶,详阅患者腰椎X光、CT、MRI等检查,除有先天性的骶椎腰化,其它确实无异常,但骶椎腰化是先天发育异常,与目前症状无关,触诊发现腰5棘突右偏、后仰,给予手法(脊柱定点旋转复位)治疗,纠正偏歪棘突后,让其走走试试,家人出于习惯上前搀扶,但是还没扶到,她已独自站了起来,并且当时已经可以行走了,自诉疼痛的感觉明显减轻,5天后复诊竟然是自己骑电动车过来,大步走进诊室,跟之前的满脸愁云、痛苦不堪的小女孩判若两人。交谈中患者家属感叹手法治疗太神奇,其实这不是神奇,而是通过手指的触诊,发现了辅助检查发现不了的问题,并给予纠正,也证明了一点,对于疾病的诊疗,机器永远超越不了人类,当临床症状与辅助检查不符时,我更相信自己的手。

回顾现在的大部分医疗模式:患者就诊——医生根据病情开检查单——检查结果回示诊断——按照诊断对症治疗,看似标准的流程,似乎天衣无缝,但是医生对患者的基本体格检查相对较少,过度依赖于各种所谓的“高端仪器”的辅助,另外,高端的检查结果,对于医生、患者来说可能更具有说服力,更能令患者信服,但是人体是一个三维立体的空间,如单靠二维的影像学检查,没有详细的体格检查,难免出现遗漏。

颈腰痛是一个常见病、多发病,但目前对于颈腰痛的治疗只处于所谓的“套路”上,手术治疗只针对突出的椎间盘、保守治疗只是进行按摩、牵引、膏药、理疗、封闭等对症治疗,没有进一步去了解颈腰痛发病的原因,所以就出现了治疗一段时间稍好一些,过一段时间又不行。好医生就是要有扎实的专科理论知识、详细的体格检查、发现隐藏在颈腰痛表面背后的本质,参考辅助检查、而不依赖辅助检查,治疗上更要因病施治、因人施治,针对病因治疗,才能打破颈腰痛“久治不愈”的历史!

医海无崖,管窥一斑


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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徐林辉

主治医师 讲师

卫辉市中医院

新医正骨科

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