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头晕、头痛,应警惕颈椎病!

标签:颈椎病 媒体报道 | 作者:徐林辉 | 发表时间:2014-09-16 21:48:45

“天旋地转”、“头昏眼花”、“恶心呕吐”……等等,这些词语是在临床工作中越来越频繁的听到患者的倾诉,倾诉的人群在逐渐增多,年龄也逐渐趋向年轻化。曾经这些词语还是体弱多病、年老气衰者的专利,但现在白领人群中竟也是“后起之秀,异军突起”。

“ 一开始只是有点晕,没在意,后来渐渐发展到剧烈的头晕,不能翻身转脖子,精神差,睡眠不好,严重时甚至恶心呕吐,看了很多医院的神经内科,五官科,眼科,查过头颅CT,核磁共振,前庭功能都没问题,也吃了很多药,就是晕,好不了,请假休息一段时间会好转一些,一工作就明显加重,严重影响了日常的生活和工作。”在门诊工作中,经常听到患者类似这样痛苦的描述,面对这些患者,你就会发现,他们大多面色很差,精神不慌,说话行动似乎一直都小心翼翼的,心理非常脆弱,缺乏自信心,因为在各医院各科室做了太多的检查和太多的治疗,头晕的症状却没有半点好转,总以为这病就真的没法治了。

不少医务人员以为眩晕只是与眼、耳和颅脑有关,而不知道眩晕很多是因为颈椎小关节或(寰枢关节)错位有关,甚至跟颈后肌群本体感受器紊乱有关。仔细翻看他们的病历检查也不难发现,检查不可谓不够仔细,诊断不可谓不五花八门,治疗手段也不可谓不尽其所能,但无论如何,他们却忽视了颈椎,这些“眩晕”专科的医生一般不会想到颈椎病也能导致头疼、眩晕。如果你跟他们说,这是颈椎小关节错位引起的,他们还可能会向你投来鄙视的眼光。也确实如此,传统的临床医学教育中,根据眩晕的性质无外乎将其分为真性眩晕和假性眩晕,根据病变的部位又可分为系统性眩晕和非系统性眩晕,前者又可分为中枢性眩晕和周围性眩晕,多为前庭系统病变,后者主要包括眼部疾病、高血压、贫血、心脏病、中度及神经官能症等,很少或从来没有提到过颈椎病也是眩晕的一个病因,所以他们的专科诊断无外乎“美尼尔氏病”、“前庭病变”、“脑血管病变”或听着比较高端的英文病名等,很少会有医生会做出“颈椎病”“颈源性头痛”或“颈性眩晕”的诊断。当然,随着新医正骨疗法对这些“颈性眩晕”的临床疗效的显著提高,各家医院特别是五官科和神经内科医生在对这些眩晕束手无策时,也会心有不甘地介绍患者到新医正骨科进行诊疗。

所谓“颈性眩晕”,就是由于颈椎小关节错位引起的关节囊肿胀、椎动脉扭曲受压,颈部肌群不协调、颈椎内外平衡紊乱引起的眩晕,所以这些眩晕、头晕或者头昏、头疼的患者一般伴有颈肩部的不适,在发病前有慢性颈痛史或颈椎的外伤史。仔细询问发现,眩晕是其主要症状,以晨起发病多见,眩晕可为慢性持续性,也可表现为发作性的剧烈眩晕。常感到精神萎靡,乏力嗜睡、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视力减退等症。常伴颈部痠痛、僵硬、头痛等症状。检查时发现,患者颈后部肌群至肩胛背部明显紧张、有明显条索筋节,颈椎活动度减少,手法触诊发现颈椎棘突偏歪、棘突上下间隙不等。颈椎X线检查发现,颈椎生理曲度改变,椎间隙变窄,有明显的骨赘增生,椎间孔变窄,寰枢关节明显不对称。进一步检查会发现椎动脉血流障碍、椎间盘突出等。

临床分析“颈性眩晕”的原因,无外乎是因为长期低头伏案工作、或慢性劳损或急性损伤导致的颈椎关节增生、错位甚至是椎间盘突出,导致交感神经障碍,椎动脉压迫或痉挛、颈后肌群本体感受器紊乱而出现各种眩晕症状。

椎动脉压迫所致的眩晕临床上又多将其归为椎动脉型颈椎病,表现为发作性剧烈眩晕,伴突发跌倒;眩晕的发作和缓解往往与颈部位置有关,易在突然转头及后伸时引起眩晕加重,恢复中立位后眩晕可减轻。在颈椎X线片上多发现寰枢关节错位、或在颈5颈6钩突骨质增生突入椎动脉孔压迫椎动脉。

交感神经障碍所致眩晕以慢性眩晕为临床特点,眩晕的发作与加重与头颈姿势无关;面色苍白晦暗,舌质紫暗。头颅枕、顶部皮肤可触及程度不同的水肿增厚感,为血管运动功能紊乱的表现。颅脑彩超(TCD)检查提示颈内动脉系统和(或)椎动脉系统痉挛。

颈后肌群本体感觉紊乱所致眩晕以慢性中等程度眩晕多见。低头位或极度后伸位时眩晕加重,中立位时眩晕可减轻。枕下肌群往往呈紧张状态,适度按压枕下肌群可使眩晕显著缓解;有时可见上颈椎错位的体征,常伴心悸失眠,忧郁焦虑,头痛等神经官能症,患者往往对自身身体状况变化过于敏感。

卫辉市中医院新医正骨科以特殊的手法(脊柱定点旋转复位)纠正颈椎小关节错位、改善颈椎的内外平衡为主,配合颈椎软组织松解手法,纠正颈椎小关节错位对椎动脉造成的扭曲压迫以恢复椎动脉供血,以及减少脊柱姿势不良对颈椎的应力刺激,必要时可结合颈椎关节囊封闭术,到达即刻止眩的目的。指导患者进行适当的颈椎功能锻炼,增强患者颈肌肌力以提高患者颈椎的稳定性,从而从根本上起到治疗的作用。

如何预防颈性眩晕?

1.卧姿,以右侧卧位为宜,枕头的软硬度及高低应合适,以保持颈部的固有位置。仰卧时,枕头放置在头与肩部之间,从而使颈椎的生理前凸与床面之间的凹陷正好得以填塞。

2.坐姿,臀部要充分接触椅面,腰部挺直,双肩後展,使头、颈、肩、胸保持微微绷紧的正常生理曲线。尽量拉近与工作台的距离,将桌椅高度调到与自己身高最合适的位置,以减轻长时间端坐引起的疲劳。

3.如果您的工作需要长时间伏案、集中注意力或颈背部保持不动,您应当时刻警惕该病的发生。工作间隔,最好经常活动颈部,每工作1小时左右应站起来四处走动, 做一做伸展运动,在家还可以做“扩胸”运动。这样可以使头、颈、肩和背部紧张的肌肉得以恢复,避免发病。学生要从小养成良好的学习姿势。

4.天气寒冷时应注意颈部保暖,特别是中老年朋友,因为受凉、感冒也是导致颈部血管、肌肉收缩、僵硬,诱发眩晕的因素之一。天热在室内有空调时尤其要小心空调冷气对颈椎的侵害,必要时可在颈部围一条漂亮的丝巾。

5.避免外伤。如果不慎后仰摔倒,或突然扭伤颈部,要及时到医院检查。最容易被忽略的外伤是汽车追尾引起的颈部问题,相当一部分病人因为没有明显外伤,一开始不在意,殊不知颈椎已经受损,为颈性眩晕甚至更严重的疾病埋下隐患。

6.每天保证充足的睡眠时间和质量也很重要,失眠、神经衰弱或其他神经系统疾病,以及心血管问题,也可能诱发颈性眩晕。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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徐林辉

主治医师 讲师

卫辉市中医院

新医正骨科

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