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褥疮的不同分期不同的治疗方法

标签:褥疮 医学科普 | 作者:王江宁 | 发表时间:2018-01-18 14:20:38

临床上褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。首都医科大学附属北京世纪坛医院王江宁院长讲述,褥疮分为四期,不同时期的症状,对应治疗方法不同。

褥疮不同时期的症状与治疗方法:

第一期:为瘀血红润期

症状:局部皮肤出现红、 肿、 热、 痛或麻木, 皮肤完整性尚未破坏, 为可逆 性改变。

治疗方法:应增加患者翻身次数,改善局部血液循环,用过氧化氢液擦拭创面,再用生理盐水清洗创面,然后用75%的酒精为褥疮周围皮肤消毒,最后用无菌纱布覆盖包扎。

第二期:为炎性浸润期

症状:受压部位呈紫红色,皮下的硬结, 皮肤水肿变薄,有时可有水疱, 极易破溃, 破溃后可显露潮湿红润的疮面,极易感染。

治疗方法:在无菌操作下剪开水疱,用0.2%碘伏消毒创面周围皮肤,再用生理盐水清洗创面。再将褥疮清湿敷于压疮创面,3次/日,直至创面愈合

第三期:为浅度溃疡期

症状:受压部位表皮水疱扩大、破溃, 真皮层有渗液, 感染后表面可有脓液覆盖, 形成溃疡, 病人感觉疼痛。

治疗方法:皮肤组织开始有溃疡出现,但溃疡尚停留于浅层组织。此时应加强患者的翻身护理,避免感染深入组织,同时使用适量抗生素。

第四期为坏死溃疡期

症状:组织坏死发黑, 脓性分泌物多, 伴有臭味; 感染向周围组织及深部扩散。

治疗方法:溃疡已感染到深层组织,要用生理盐水清洗创口,再用络合碘对创口进行消毒,然后采用蛆虫生物清创疗法进行清创【该疗法可以大面积,深层的清除腐烂组织,同时达到消炎的功效,减少很多手术的伤痛和用药的烦恼】。

1、VSD负压吸引技术:前期配合VSD负压吸引技术,在密闭的环境里来清理创面淤血和杂质,同时用生理盐水、抗生素冲洗创面,降低创面感染风险。负压情况下创面血运充盈,能有效的促进伤口愈合。

2、脂肪填充技术:针对于创口小但是有深层窦道的患者,在清创结束后可以通过自体脂肪将窦道填充完善,同时配合VSD技术能够更好的修复创面,避免了窦道生长需要的时间,同时降低创面感染风险。

3、SSD皮肤牵张技术:对于大面积缺损创面而言,常规办法是通过皮瓣转移或者植皮方式来修复创面,但供区又会出现新的创面。而SSD技术是利用特殊材质的架子勾在创缘出,利用皮肤的弹性不断地将两端的创缘靠拢,最终达到创面闭合的效果。该种方法大大降低了创面修复的难度、提高了创面的愈合速度,而且创面感染风险低。

4、臭氧治疗技术:臭氧作为强氧化剂,不仅可以败坏毒剂衣壳,而且经过过氧化作用来毒剂经过病菌和弧菌连系,可以败坏病菌的重建轮回,抑制病菌生长。此外臭氧还可以诱导血管扩展物体的生成,从而改善血液循环,促进伤口愈合。

针对褥疮的不同症状,制定合适对症的治疗方案。从坏死软组织的去除及菌体的清除,到营养的供给和脂肪组织新生,到患病部位创面覆盖恢复,到患病创面的菌体清除,让褥疮患者尽早恢复健康,远离疾病疼痛等痛苦。

首都医科大学附属北京世纪坛医院王江宁教授讲述治疗褥疮的优势:

强效祛腐:加速伤口新陈代谢,改善伤口微循环,迅速分解坏死腐烂组织,使其以渗出物的形式排出。

抵抗感染:重读褥疮伴有感染情况的发生,而使用后坏死组织不断以液化的形式排出,炎症物质也随即代谢掉,伤口得以控制。

营养生肌:疏通病变组织周围的毛细血管,恢复伤口局部微循环 ,刺激分泌出创面愈合所需的营养,加速血液循环。

保护创面:容易让溃疡伤口结痂,利于坏死烂肉排除体外和脓液的引流,保护创面,促进伤口愈合。

首都医科大学附属北京世纪坛医院王江宁院长讲述,褥疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。控制褥疮发生的关键是护理,护理时关键在于要做到“五勤”:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。从而避免局部受压过久,避免局部皮肤刺激,避免局部皮肤擦伤,促进局部血液流动,同时保持愉快的心情。

但褥疮患者往往不能接受专业系统的治疗,导致褥疮范围增大,创面加深,最终引发难以控制的感染,甚至危及生命。我院会根据每位患者自身特点,采用个体化对症治疗方案,通过营养支持、抗感染、VSD负压封闭引流技术、手术清创、植皮或皮瓣覆盖等综合治疗方法,使患者整体病情得到控制,提高患者生活质量。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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王江宁

主任医师 教授

北京世纪坛医院

骨外科

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