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类风湿关节炎会诱发肾病吗?

标签:类风湿性关节炎 医学科普 | 作者:刘舒放 | 发表时间:2016-01-14 14:20:17

类风湿关节炎会诱发肾病吗?答案是会的,类风湿关节炎是一种以关节炎症为主的全身性的疾病,类风湿关节炎肾脏损害主要有慢性炎症和治疗类风湿关节炎的药物毒性所致;虽然目前类风湿关节炎确实的病因不明,不过应该具备预防胜于治疗的概念,有效预防类风湿关节炎即可防止本病肾损害的发生。

为了避免肾脏的进一步伤害,我们要注意以下几点:

1.药物引起的肾功能障碍。类风湿关节炎出现肾功能障碍,多与长期使用抗类风湿药和非甾体消炎镇痛药有关。停止用药后,即可逐渐改善。长期使用非甾体消炎镇痛药,也有可能引起间质性肾炎,虽然进展缓慢,但可导致肾功能衰竭。

2.老年人和有肾病患者应慎重使用非甾体消炎镇痛药。因为老人的肾功能会随着年龄抵御能力逐渐减弱,患有肾病的患者则更需要注意用药。

3. 定期检查肾脏健康。一般情况下要求三个月查一次。而且治疗药物有可能会影响肝功、肾功、血相,一到三个月查一次就可以了,第一次刚开始的时候,一个月查一次,如果连续两次查没事,那就拉长到两个月,连续两次都没事,那就拉长到三个月,但是不能超过三个月,每三个月最少要查一次肝功、肾功和血常规。

通过一个案例我们简单分析一下,类风湿关节与肾脏疾病的密切关系

类风湿长期服秦息痛的副作用

【患者疑问】三年前患类风湿关节炎在医院服药治疗至今。请问大夫我最近肾出现蛋白尿是不是服青风藤药后的肾脏损害,青风藤是否含马兜铃酸,我是否停药?

药物名称:青风藤,甲氨碟玲

服用说明:青风藤五片两顿服两年,甲氨碟玲四片两年,硫酸羟氯奎1.0mg两次三年,最近肾脏不好,化验有尿蛋白,但是甲氨碟玲已经停一年了,不知道是不是中药青风藤的副作用。

【医师解答】刚刚查看了一下,马兜铃确属肾毒性药物,但需大剂量长期应用,损伤轻重不一。一般来讲,类风湿关节炎本身也可以引起肾脏疾病。

首先蛋白尿并不是马兜铃的专属;而且青风藤为防己科植物青藤或毛青藤等的藤茎,不属于马兜铃科,其成分:青藤的茎和根含青藤碱、双青藤碱、木兰花碱、尖防己碱、四氢表小檗碱、异青藤碱、土杜拉宁、清风藤碱、dl-丁香树脂酚、十六烷酸甲酯、N-去甲基尖防已碱、白兰花碱、光千金藤碱。又含β-谷甾醇、豆甾醇。

青风藤是骨伤及风湿免疫常用药,上千年应用,未有小毒作用记载。

甲氨蝶呤似乎也没有相关肾毒作用,但如与酒精同用对肝脏有损害药物,可增加肝脏的毒性。

硫酸羟氯喹是个毒药,免疫抑制剂,应用广泛,个人以为,因此一般不提供相关毒理作用。你可以看看说明书,”机理尚不清楚“

就必须应用来讲,硫酸羟氯喹一般适用于疾病急性发作等,一般症状可以控制不建议你使用。

建议你根据你的主治大夫的意见,如果病情不需要,停一个月 保肾健肾中药,看看效果,早期控制对预后比较重要。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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刘舒放

主治医师

陕西省第四人民医院

肾脏内科

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