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阻塞性肺气肿五大诊断要点

标签:肺气肿 医学科普 | 作者:顾红艳 | 发表时间:2016-05-12 10:07:17

阻塞性肺气肿是比较严重的呼吸道疾病,是指终末细支气管远端部分(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀,并伴有气腔壁的破坏的病理状态。一般在冬季发病率高,患者有多年的咳嗽、咯痰史,随着病情发展逐渐出现气短、气促、胸闷、劳累后易加重。合并急性呼吸道感染时,咳嗽、咯痰、气急明显迅速加重,并可出现呼叶困难、紫绀及肺动脉高压症。病情进展至后期,可导致呼吸衰竭和有心衰竭。符合以下五点可明确诊断为阻塞性肺气肿。

①40岁以上中老年人,有慢性咳嗽、喘息病史,伴见气促、呼吸困难、紫绀等逐渐加重的体征。

②胸廓呈桶状胸,肺部叩诊呈过清音,肝浊音界下降,呼吸音及晤音减弱,呼气延长,双肺有时可闻及干、湿罗音。心浊音界变小,心音低钝遥远。

③肺功能测定:残气量/肺总量超过35%。第1秒肺活量/肺活量值低于60%,或最大通气量占预计值的80%以下。气体分布不匀,肺泡气浓度高于2.5%。

④x线检查:双肺透明度增高,肺野外带血管纹理细直、稀疏。心影垂直狭长,膈穹窿变扁平。

⑤本病应与弥漫性肺间质纤维化、慢性肺源性心脏病等疾病鉴别。


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顾红艳

副主任医师

南通市第六人民医院

呼吸内科

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