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患者错把药疹当性病,差点丢了性命

标签:药物性皮炎 典型病例 | 作者:冯爱平 | 发表时间:2015-03-09 22:10:08

昨天,一位嘴唇肿得像朱八戒的壮汉急匆地来到我的诊室,说自己有些扯不上气来,我一看是一很重的血管性水肿,赶紧叫护士给打一针抗过敏药,待他缓过神来,他告诉我们,他一周前得了“性病”,外阴红肿,溃疡流脓,医生给他吊了头孢霉素抗淋病治疗,打的头几天,一天天好转,怎么这两天越来越重,嘴和外阴都肿了,手上还有紫红色的疱,怕是头孢过敏。我一看,怎么也不像是与头孢霉素过敏有关,便问这中间还吃过什么药,他回答说:“因老是牙痛,他吃了牙周宁,可得淋病之前也吃过呐”。

我进一步的引导他在得淋病前后吃过什么药, 有什么反应? 他说, “在得淋病前也吃了牙周宁,第二天外阴有点肿, 不久局部肿的地方就破了, 有些流脓, 以为是得了淋病, 跑到某医院一看, 也认为是淋病, 便给我开了头孢霉素, 开始治疗后情况明显好转, 脓也不流了, 可牙又痛起来, 我又吃了几颗牙周宁, 没想嘴巴和外阴肿得很历害, 口腔和外阴又出现了溃疡,人感觉透不过气来 ,头昏不适------”.

看着患者焦急的表情, 我说:“你根本得的不是淋病, 而是因服牙周宁引起的固定性药疹,这种病主要引起嘴唇和外阴的紫红色肿胀,如不注意,摩擦后很快就会溃烂,洗澡见水后感染出现脓性分泌物,你错误地把它当成淋病治疗,应用抗感染药使外阴流脓等症状得到改善,也间接帮助了你认为自己真的得了淋病。实际上,因你再次服用牙周宁出了问题,而自己并不知道。”

“像你这样的情况我们也经常碰到,有位先生到外地出差,旅途中身体不适,并发烧,经用消炎及退热药物治疗后好了,可是在阴茎头上出现紫红色的斑块,尿道外口红肿,还有数个水疱和糜烂面,回家后妻子硬说他患了性病,但他根本没有婚外性行为,两人闹到我们这来,实际上是一典型的固定性药疹”。

“牙周宁真的有这么厉害吗?”,患者显然对我的说法还有些怀疑。

我只好耐心地给他做解释,“所谓固定性药疹,主要是由磺胺类药物、解热镇痛药、催眠药或抗癌药等引起的一类较特异的药疹,其特点是就是上次在哪里发生药疹,下次服用那种药物仍在原处发生皮疹。这种皮疹多好发在口唇及口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处,趾指间皮肤、手背、足背等处也多见。也可累及其他部位。皮疹的外观呈圆形或椭圆形,青紫色红斑,红斑鲜红色或紫红色呈假性水肿、和健康皮肤界线清楚,有时皮损区肿胀明显

,还有水疱和糜烂,发生在包皮龟头部位时,常因为水疱破溃或感染而形成溃疡,给患者造成很大的痛苦。如治疗不当,可使病人数周至数月不能痊愈。如误诊为其他疾病,再次服用这类过敏药,也会引起较严重的后果,如喉头水肿,呼吸困难、腹痛下泻,肌肉无力及发烧,甚至危及生命。”

“那淋病跟这有什么不同呢?为什么我打抗淋病药有效呢?”患者还没从淋病的恐慌中缓过神来,进一步地追问道。

我笑了笑说:“淋病虽然也在外生殖器,可是和固定性药疹迥然不同。患者的尿道口红肿,从里面流出黄白色脓样分泌物,可检出淋病双球菌,患者会感到尿道有灼热样的刺痛,尿频、尿急等,但一般不会有口唇的红肿等,因你见水发生了感染,抗淋病药对它也有效,当然脓性分泌物就少了,再加上你牙痛药也没吃,水肿等皮损也会慢慢消退。”

患者在我的解释和合理的治疗下好了,可我的心里并不轻松,现在自己买药的人很多,而药物多商品名,即使是医生也很难都记住药物中所含的化学成分,何况是不懂医甚至是没读过几天书的人,做医生接触的都是已发病的,有必要告诉这些常识,给普通老百姓一个提醒,像对磺胺,去痛片等药过敏的人要慎重选择感冒药,退烧药,痢特灵等止泻药等,最好在医生的指导下买药或用药,否则疾病未除,新伤又起。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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冯爱平

主任医师 教授

华中科技大学同济医学院附属协和医院

皮肤性病科

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