当前位置:寻医问药专家网 > 陈博专家个人网站 > 文章列表 > 医学科普 > 文章详情

脂溢性皮炎的中医辨证治法

标签:脂溢性皮炎 医学科普 | 作者:陈博 | 发表时间:2017-11-19 11:30:43

摘自2017-11-16中国中医药报

脂溢性皮炎是指皮脂腺分泌功能亢进。表现为头皮多脂、油腻发亮、脱屑较多,在皮脂发达部位较易发生,是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性炎症,损害为鲜红或黄红色斑片,表面附有油腻性鳞屑或痂皮,常伴有不同程度瘙痒,成年人多见,亦可见于新生儿。 症状体征 好发于皮脂溢出区,皮损初为毛囊性小丘疹,逐渐融合成大小不等的黄红色斑片,上覆油腻性鳞屑结痂,重者可呈轻度渗出性湿疹样皮炎,局限于某一部位或泛发,甚至发展为红皮病。由于部位和损害轻重的不同,临床表现亦有差别。 头皮 开始为小片状白色糠秕状或油腻性鳞屑性斑片,以后扩展融合成边界清楚的大斑片,基底稍红,轻度瘙痒,重者表现为油腻性鳞屑性圆形斑片,可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹,严重者全头皮均覆有油腻性臭味的厚痂,伴有脱发。 面、耳、耳后及颈 常由头部蔓延而来,呈黄红色或油腻性白色鳞屑及痂皮。眉及其周围弥漫性红斑、脱屑,眉毛因搔抓而稀少。眼睑受累呈睑缘炎,严重者可呈糜烂性溃疡,愈后遗留瘢痕。耳后有糜烂、潮红和皲裂,可为单侧或双侧,多见于女孩及青年女性,脂溢性外耳炎多见于老年患者。 胡须 多见于中年男性,毛囊口轻度红肿,有小的浅褐色结痂,常称“须疮”,顽固难治。有的表现为毛囊口脓疱并有油腻性鳞屑,基底周围鲜红,引起毛囊破坏与瘢痕形成。亦可有头皮及耻骨同时累及。 躯干 常见于20岁以上的男性,好发于前胸和肩胛骨间,开始为小的红褐色毛囊性丘疹,上覆油腻性鳞屑,逐渐形成经过中,中心可治愈形成细糠状鳞屑,边缘有暗红色丘疹及较大的油腻鳞屑的环状斑片。另一种玫瑰糠疹样的脂溢性皮炎,为圆形或椭圆形淡黄色或暗红色斑片,只有细小边缘性鳞屑,边界明显,中心痊愈,形成环状损害。 皱褶部 常见于腋部,腹股沟,乳房下和脐窝,多见于30~50岁,尤其是肥胖的中年人。皮损表现为边界清楚的红斑、上有油腻性鳞屑,如播散性摩擦性红斑样裂隙、肿胀。由于局部多汗,易继发感染,或不当的治疗可使皮损发展。生殖器被累及时,可形成圆形的红斑和鳞屑及皮肤剥脱,呈现亚急性湿疹样或慢性苔藓样红斑如银屑病样表现,无典型的脂溢性皮炎的特征。 四肢 四肢的伸侧较屈侧多见,表现为黄红色或淡红色斑块,由于搔抓、可形成糜烂而似湿疹。 婴儿脂溢性皮炎 出生后2~10周婴儿,头皮、前额、耳、眉、鼻颊沟及皱褶等处出现圆形红斑,边界清楚,上覆有鳞屑,红斑可扩展融合并有黏着油腻性黄痂,间有糜烂渗出,炎症比较显著,对称发生,微痒,一般患儿可在3周到2个月内痊愈。若持续不愈,常与婴儿异位性皮炎并发,也可继发细菌感染或念珠菌感染。婴儿无成人的毛囊损害与皮脂溢出。 脂溢性皮炎临床上变化多端,有的进展缓慢,反复发作。由于瘙痒、搔抓可造成红皮病、毛囊炎、疖肿、淋巴结炎等。亦有处理不当而引起接触性皮炎或湿疹样变。 临床治疗 全身治疗 内服维生素B2、B6、复合维生素B、维胺脂胶囊,炎症明显或炎症范围扩大时,可服用抗生素,如四环素、罗红霉素等。瘙痒可用抗组胺药或其他止痒剂。 局部治疗 以溶解脂肪、角质剥脱、消炎止痒为主。常用药物有1%煤焦油洗剂、含有2%酮康唑复方洗剂、或含有二硫化硒以及硫甲皂、间苯二酚、水杨酸等制剂洗头,每周1~2次。头部用50%乙醇和35%水中加入15%丙二醇外搽。或用水氯酊,每天1次。其他部位外用5%硫黄霜、硫黄炉甘石洗剂、2%酮康唑霜,对慢性肥厚者可用0.025%~0.05%维A酸(维胺脂)霜,有助于红斑、鳞屑和瘙痒的改善。 中医辨证施治 中医归纳认为该病的发生与感受风邪、湿邪、热邪、燥邪相关,受累的脏腑有肺、脾、胃、大肠。 肺经风热型 春季气温不稳定,风沙较大,而人体内阳气逐渐上升,肺为娇脏易受邪气侵袭。常表现为面部皮肤出现密集小丘疹或红色斑疹斑片,被覆细碎白屑外,还常见瘙痒显著,口干口渴,舌质红、苔薄黄、脉细数等症状。治疗宜疏风宣肺清热,清肺汤。 肠胃湿热型 饮食结构过于油腻、辛辣、厚味,再加上不节制酒水、饮料等,长期以来就会出现肠胃运化失常,致生湿生热。肺与大肠相表里,肠胃湿热上犯于肺。症见面部皮肤出现油脂溢出,潮红,被覆油腻鳞屑,瘙痒,心烦口渴,大便秘结,舌质红、苔黄腻、脉滑数。治疗宜清热化湿通腑,清化湿热汤。 脾虚湿困型 压力大、过劳及思虑过度会导致脾的运化功能失调,产生湿邪困于肠胃间,日久生热而发病。面部皮肤表现出红斑较淡或黄,鳞屑灰白,瘙痒不明显,病势较缓慢,大便溏泄不爽,舌质淡红、苔白腻、脉滑。治疗宜健脾利湿清热,健脾利湿汤。 血虚风燥型 面部脂溢性皮炎反复发作,会导致肌表风邪郁久,耗伤阴血,或者长久心情郁闷,肝火引动肝风,耗伤阴血,血虚阴伤,肌肤失养,易生风化燥,病势缠绵不愈。症见面部皮肤会出现干燥无光泽,有糠秕状鳞屑,常见有脱发,舌质淡、苔薄白、脉弦细。治疗宜养血润燥,养血润燥汤。(曹元成) ��、僵蚕、全蝎、蜈蚣、伸筋草、防风等,寒甚,加细辛、川乌、附子;补益五脏之品,如当归、党参、红参、山萸肉,炙甘草、丹参、菟丝子、杜仲、白术、茯苓等。(王业龙)


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

阅读(8059)| (0) | (0) 我要为陈博投票 >
更多

免费咨询在线专家

陈博

主治医师 教授

浙江衢化医院

中医科

咨询专家 已回复咨询数:2553
预约门诊 已成功预约数:3
给他投票 已获得投票数:129

请务必在就医后进行投票,以保证结果的公平、公正。

温馨提示