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半夏厚朴汤加减治疗月经先后不定期(原创)

标签:痛经 典型病例 | 作者:刘向阳 | 发表时间:2016-10-13 15:35:02

半夏厚朴汤是治疗梅核气的常用方,方论选录 《医宗金鉴•订正金匮要略注》 :“咽中如有炙脔,谓咽中有痰涎,如同炙肉,咯之不出,咽之不下者,即今之梅核气病也。此病得于七情郁气,凝涎而生。故用半夏、厚朴、生姜,辛以散结,苦以降逆;茯苓佐半夏,以利饮行涎;紫苏芳香,以宣通郁气,俾气舒涎去,病自愈矣。此证男子亦有,不独妇人也。”

病案分析:患者秦某,女,32岁,就诊时间:2016年8月7日,月经先后无定,经量少,经色黯红,有块,经行不畅;胸闷,7月外感风邪入里,现为外感后期,少量黄痰,齿痕舌,右关脉沉迟,寸口脉儒弱。

诊断:月经先后不定期(脾肾阳虚)兼外感病后期

方选:半夏厚朴汤和参苓白术散加减

方药:法半夏12克,厚朴10克,陈皮10克,紫苏子10克,桑白皮10克,白术15克,白扁豆10克,砂仁10克,川牛膝10克,制香附10克,麻黄10克,炙甘草5克。五剂。煎水温服。

9月复诊,月经量较前改善,经行通畅,表证已解。原方加减,治法以和胃温脾为主,随诊。

方解:《景岳全书•妇人规•经脉类》则将本病称为“经乱”,分为“血虚经乱”和“肾虚经乱”。患者病在肺,脾,肾三脏,故以清肺,温脾,理气为主要治则,治肺之余达到调经的目的,所以五剂则明显改善,值得研究。


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刘向阳

主治医师 研究员

桂林181医院

中医针灸科

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