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尿路感染后出现关节肿痛要警惕反应性关节炎

标签:关节炎 反应性关节炎 | 作者:黄正平 | 发表时间:2016-11-01 19:51:04

小马是大学城某大学的学生,上个月初他不明原因出现了尿频、尿急、尿痛的症状,到医院检查尿液发现白细胞很多,亚硝酸盐阳性,而且还有很多细菌。医院诊断是尿路感染,给予相应的治疗症状好了。然而2个星期以后,他右脚的踝关节莫名其妙出现了肿胀、疼痛,同时眼睛也发红、疼痛。

于是来我科住院治疗,经过完善的检查,结合临床特点,排除了其他疾病以后,诊断为“反应性关节炎(Reiter综合征)”,经过风湿免疫专科治疗以后,一个星期就基本康复出院了。

反应性关节炎典型的关节炎症状出现在尿道或肠道感染后的1-6周,急性发病,多为单一或少关节炎,非对称性分布,呈现关节周围炎症的腊肠指(趾)。关节炎一般持续1-3个月,个别病例可达半年以上。主要累及膝关节、踝关节等下肢大关节,肩关节、腕关节、肘关节、髋关节以及手、足的小关节也可以受累。受累关节呈热、肿胀、剧痛和触痛。膝关节受累常常明显肿胀,出现大量积液。背部不适常常放射到臀部和大腿,在卧床休息和不活动时加重。

除了关节炎症状以外,还可以有全身发热的症状,一般出现在感染后数周,伴随体重减轻、全身乏力和出大汗,每天都发热,退热药物无明显效果,筒仓持续10-40天,后自行缓解。也可以出现结膜炎的症状如眼睛发红、疼痛、流眼泪。皮肤也可以一开始出现小水疱,然后发展成斑疹、丘疹并形成角化小结节。

本病初次发作可在3-4个月后消失,恢复正常,但可以反复发作。一部分病人反复发作可以出现关节畸形、强直、骶髂关节炎和脊柱炎。

因此,当在特定部位(如泌尿道、胃肠道)感染以后出现了关节肿胀、发红、疼痛的表现,或眼睛发红、流泪、疼痛的表现,都要及时就诊风湿科,排除反应性关节炎可能。


此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!

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黄正平

主治医师

广东省第二人民医院

风湿免疫科

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